Infirmiers en pratique avancée : un nouveau métier, des masters en septembre

Par Sciences et Avenir avec AFP le 21.07.2018 à 12h00

Les futurs « infirmiers en pratique avancée », des soignants aux compétences élargies, seront formés dès septembre 2018 et exerceront à l’issue de leur master en vertu d’un décret qui entérine la naissance du métier.

Tension bras
AFP/Archives – PHILIPPE HUGUEN

C’est un nouveau métier à la frontière entre l’infirmier et le médecin. Prévu par la loi Santé de 2016 et existant déjà au Royaume-Uni, aux États-Unis ou au Canada, il a fait l’objet de plus d’un an de négociations houleuses, les médecins craignant de perdre la main dans le suivi du patient. Expert, car formé dans un domaine de spécialité en particulier, l’infirmier en pratique avancée (IPA) pourra « participer à la prise en charge globale des patients » dont le « suivi » lui sera « confié par un médecin« , précise le décret publié jeudi 19 juillet 2018 au Journal officiel.

Domaines partagés

Trois domaines d’intervention sont prévus, au choix du futur IPA : « pathologies chroniques stabilisées, prévention et polypathologies courantes en soins primaires« , avec une liste précise de pathologies concernées comme le diabète ou la maladie d’Alzheimer, « oncologie et hémato-oncologie » et enfin « maladie rénale chronique, dialyse, transplantation rénale« . Toujours « dans le respect du parcours de soins » et dans une équipe coordonnée par un médecin, l’IPA pourra « conduire un entretien avec le patient« , retracer ses antécédents et « procéder à son examen clinique« . Il sera habilité à effectuer « des actes techniques« , à prescrire certains médicaments, dispositifs médicaux « non soumis à prescription médicale obligatoire« , et certains examens de biologie médicale.

Il pourra « renouveler, en les adaptant si besoin« , certaines prescriptions médicales. L’infirmier en pratique avancée aura aussi la possibilité de « conduire toute activité d’orientation, d’éducation, de prévention ou de dépistage qu’il juge nécessaire« . Il effectuera « tout acte d’évaluation« , de « conclusion » ou de surveillance clinique, « consistant à adapter le suivi du patient en fonction des résultats » des examens complémentaires « ou de l’environnement global du patient« . L’IPA participera enfin à « l’organisation des parcours » entre les soins de premier recours, les médecins spécialistes et les établissements de santé ou médico-sociaux.

Un « protocole d’organisation » devra être établi entre le médecin et l’IPA pour préciser les règles de leur « collaboration« . Enfin, l’IPA pourra, au sein de son équipe, « contribuer à l’analyse et à l’évaluation des pratiques professionnelles infirmières, à leur amélioration ainsi qu’à la diffusion de données probantes » et « à la production de connaissances en participant aux travaux de recherche relatifs à l’exercice infirmier« , ce qui était une forte demande des organisations syndicales.

« Même si les textes auraient pu aller plus loin en donnant davantage d’autonomie aux futurs IPA, la création de ce nouveau professionnel de santé constitue une réelle avancée pour la profession d’une part, mais surtout pour l’amélioration de l’accès aux soins« , a réagi dans un communiqué le président de l’Ordre national des infirmiers, Patrick Chamboredon. Face au « vieillissement de la population« , à « l’explosion des maladies chroniques » et à « l’inégale répartition des professionnels de santé sur le territoire« , l’IPA contribuera « à combler un déficit dans l’offre de soins« , s’est-il réjoui. Le gouvernement a selon lui « promis » de former 5.000 IPA avant la fin du quinquennat.

Textes de référence : 18 Décret n° 2018-629 du 18 juillet 2018 relatif à l’exercice infirmier en pratique avancée
https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000037218115&dateTexte=&categorieLien=id

et 22 Arrêté du 18 juillet 2018 fixant les listes permettant l’exercice infirmier en pratique avancée en application de l’article R. 4301-3 du code de santé publique
https://www.legifrance.gouv.fr/affichTexte.do?cidTexte=JORFTEXT000037218201&dateTexte=&categorieLien=id

Auteur : cfdtchfalaiseweb

Section CFDT du Centre Hospitalier de FALAISE (14). CFDT Santé Sociaux.

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